• İhale No
    1646380
  • İhale Adı
    Tıbbi Sarf Malzeme Alımı
  • Sektör
    Tıbbi İlaçlar ve Tıbbi Sarf Malzemeler
  • İhale Tipi
    Mal Alımı
  • İhale Usulü
    Doğrudan Temin
  • İhale Tarihi
    22 Haziran 2019 11:30
  • İdare
    Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  • İhale İli
    Bursa
  • İşin İli
    Bursa
  • Yayın Tarihi
    21 Haziran 2018
Detayları Görebilmek ve Benzer İhaleleri Takip Edebilmek İçin Üye Olun

 

TUM FİRMALARIN DİKKATİNE

TEKLİFLERİNİZİ EKTEKİ İMZALI RAPORDA (İSTEM) BELİRTİLEN MALZEMELERE GÖRE UYGUN ŞEKİLDE (UBB VE SUT KODLARI İLE) DÜZENLEYEREK 22:06.2018 TARİHİ SAAT 11:30’ A KADAR GÖNDERİNİZ. AKSİ TAKDİRDE TEKLİFLERİNİZ DEĞERLENDİRME DIŞI BIRAKILACAKTIR.

İSMAİL NAR SATIN ALMA MEMURU

İRTİBAT TEL: 0224 294 40 00 / 3175 FAX:0224 294 45 63

 

£2. .oı*£)ı/Wisle

<4)

T<_« £-»y<ık

BURSA ŞEVKET YILMAZ EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ

22 F SATIN ALMA İSTEK BELGESİ FORMU

Doküman Kodu: İMH. FR.01

ilk Ytyın Tarihi: 17.02.2011 [Revizyon Tarihi: 22.11.2013

Revizyon No: 02 jsayta No: J/l

 

 

MAL ALIMI Û HİZMET ALIMI □ YAPIM İŞLERİ □ DANIŞMANLIK HİZMETİ □ İSTEK NO :

istek YaDan Servis Sorumlusu /\

Adı Soyadı T.G.S.B. Yöksek İhtisas Eğt vİAhiHast

Onvam Doç.Dr. S0dat ÖNER

Tarttı Dlp.No: 940920B6 DipT^-f/5 70230

İmza r

ilflirütaELAnıfıy-

Adı Soyadı Qj2<rC\Q f jUUj'7 Ünvanı —y

z ■ ^

 

S.No

İSTENİLEN__MALZEME

Bi .m> ^fliktan fRakam-Yazı)

Sut Kodu

1

3 Parçalı MS Pompalı İnflatablefşlşirilebilir) Antlblyotikli Penil Protez Silindir.

Adet 1 (Bir)

 

2

3 Parçalı Pompalı Inf1atable{şlş İrilebilir) Penil Protez Rezervuar (Antibiyotikti)

Adet 1(Bir)

 

3

3 Parçalı Pompalı İnflatablefşişfrlleblllr) Penil Protez Aksesuar Kiti

Adet 1{Bir)

 

4

 

 

 

5

 

 

 

e

 

 

 

7

 

 

 

a

 

 

 

         

BURSR .YÜKSEK IHTISftS EGITIH VE hRHSTIR


PRT:20161B3245-TC:20959594092 Hasta :MEHMET DOKUM

GlrisTar. :2B D6.2018-13166100

DoeTar:27.01.1952- Yor 1:MUSTPFflKEHM.PASfi


TAŞINIR KODU:


 

Kı»ru»ı SGK-Nor»ol -SSK 8abB/0oBT: [BA8fl)>27.01 19' 8*svuru:B_26X£JU4-T«kipıB_5 N4B-Penlain dlgvr boxUkllılt|

İstek gerekçesi

 

                                   
   

* Bu bOlUm llgD) depo tajınır Ijlem kayıt kontrol yetkilisi tarafinden doldurulacaktır.

 
 

TEKNİK ŞARTNAME

 
   

Gereklidir

 
 
 
   

(Gerekil İse Eki ................                     Adet)

| * Bu bölüm a; Ataması yazılmalı ve gerekli belgeleri eklenmelidir.)

 
 
   

FİYAT ARAŞTIRMA GÖREVLİLERİ ADI SOYADI

 
   

SIRA NO 1

2

3

4

5

 
       

ONVANI

 
 
 
 
     

Yukarıda isteği Yapılan İhtiyacın Temin Edilmesini Olurlarınıza arz ederim

idari ve Mali Hizmetler MUdürtl Kaşe/İmza

 
 
   

(* Bu bö!Um HARCAMA YETKİ ÜS I tarafından doldurulacaktır.)

 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Metin Kutusu: F.23.012.05
Harcama Yetkilisi OLUR

 

3 PARÇALI POMPALI İNFLATABLE(ŞİŞİRİLEBİLİR) ANTİBİY OTİKLİ PENİL PROTEZ

1.      Penil protez vücuda uyumlu silikon materyal'den olmalı

2.      Protezin yapısında: Silindir-pompa-rezervuar mevcut olmalı.

3.      Silindirler 22 PSI basınca dayanabilecek nitelikte olmalıdır.

4.      Protez 12 ile 27cm arasında uzatma parçalan ile 0,5 cm aralıklarla ayarlanabilir olmalıdır.

5.      Pompa şişirme işlemini hızlı bir şekilde gerçekleştirilmeli.

6.      Pompa tek dokunmayla indirilebilme özelliğine sahip olmalı.

7.      Protezin büyüklüğüne göre 65 ile 100 mİ arasında rezervuar doldurul abilmelidir.

8.      Protez enine genişleyip boyuna uzayabilmeli.

9.      Protezin sürtünmeden dolayı olan aşınmasını azaltıp uzun ömürlü olabilmesi için silindirler parylene ile kaplı olmalı.

10.   Abdominal basınç nedeniyle istemsiz olarak ereksiyon olmasını engelleyecek Lock-out valf sistemi olmalı.

11.   Ürünün raf ömrü teslim tarihi itibariyle en az 48 ay olmalıdır.

12.   İstekliler ihalede teklif ettikleri malzemelerin Sağlık Bakanlığı Bilgi Bankası tarafından onaylandığını gösteren barkod numaralarını teklif mektuplarında, irsaliyede ve faturalarında da malzemelerin isimleriyle birlikte liste halinde belirteceklerdir.

13.   İstekli T.C İlaç ve Tıbbi Cihaz Ulusal Bilgi Bankasına (TITUBB)kayıtlı olması ve alımı yapılacak tıbbı cihazların TİTUBB'da Sağlık Bakanlığı tarafından onaylı olması şartı gerekmektedir.

 

           
 
 
   

Eğtve*ra$:Hast:

°P;P.r-Murat\$AMBEL

Um

Uzn           41556

 
     

k IhJîsas Eğt ve Ara$.Hast

Pr. Sedat ÖNER

Î40B398S Olp,Tes,No: 70230

 
 

 

 

 

 

 

 

 

-*? . *Tf7 £,*r)<ık

BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ

TAŞINIR İSTEK BELGESİ

Doküman Kodu:STK.FR.01 Yayın Tarihi: 14.06.2006 Revizyon Tarihi: 17.06.2013 Revizyon No: 04 Sayfa No:l/l

Hasta : MEHÎ1ET DOKUM

SirlsTkr. ;20 06.2016-13:56:00

Kuru»: SGK -Nor»« 1 »5SK Babft/DoBÎı [BfiBA)-27.01.1952

Cilt No:..............................

Sayfa No:...........................

“•r'”1*1" -s? --İ-1IIIIIIIIIIIIIIlllllll'

 

 

~

 

TAŞINIRIN

VERİLEN MAL/ MALZEMENİN

Sıra No

Kodu

Adı

Ölçü

Birimi

İstenilen

Miktar

Adı

Karşılana n Miktar

1

 

3 parçalı MS Pompalı İnfIatable(şişirilebilir)Antibiyotikli Penil Protez Silindir

ADET

1

 

 

2

 

3 parçalı MS Pompalı İnf!atable(şişiri!ebiİir) Penil Protez Reze rvua r( A nti bi voti ki i)

ADET

1

 

 

3

 

3 parçalı MS Pompalı İnflatable(şişirilebilir) Penil Protez Aksesuar Kiti

ADET

1

 

 

4

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Birimimiz ihtiyacı için yukarıda Delirtilen taşınırların verilmesi "Karşılanan Miktar" sütununda kayıtlı / rica olunur. / 1 miktarları teslim edilmiştir. ^ /

T.C.S.B. Yüksek ihtisas Eğt veAraş.Hast * Çİ^/\ y'

İstek Yapan Birim «£TLİ« Taşınır Adı, Soyadı 'j\ Adı,

Unvanı I « Unvanı/ /

İmzası I / İmzası s/fC^ S), /

L 20/06/2018 VL/ ..M/ây../2O0.y..

Belgenin bir örneği istek yapan birimde dosyalanmak üzere taşınırın teslim edildiği görevliye verilir.

 

 

 

.......... ■


 

Hastanın geçirdiği Radikal Pelvik Cerrahi sonucu Erektil Disfonksiyon meydana gelmiştir.Tıbbi tedavi gören hasta medikal tedaviye yanıt vermediği için 3 Parçalı MS Pompalı Inflatable(şişirilebilir) Antibiyotikli Penil Protez takılması gerekmektedir.Hastanede bulunmadığı için Acilen 3 Parçalı MS Pompalı İnflatab 1 e(şişirilebilir) Antibiyotikli Penil Protez alınması gerekmektedir.

 

 
  Metin Kutusu: T.C SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Bursa Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ

ÜÇ HEKİM MALZEME RAPORU

Hasta TC Kimlik No :

20959594092

Protokol:

2013052334

Hastanın Adı Soyadı:

MEHMET DOKUM

Rapor Tarihi:

20.06.2018 15:40

Cinsiyeti:

E

Yaz.Tarihi:

20.06.2018 15:40

Doğum Tarihi:

27,01 1952

Yaşı:

66

Kurumu :

SGK

Servisi:

ÜROLOJİ SERVİSİ

Rapor No:

56232185

 

 

 

ICD KODU VE TANI(LAR):

N48 Penisin diğer bozuklukları

..KARAR:

HASTANIN GEÇİRDİĞİ RADİKAL PELVİS CERRAHİ SONUCU EREKTİL DİSFONKİSYON MEYDANA GELMİŞTİR. TIBİİ TEDAVİ GÖREN HASTA MEDİKAL TEDAVİYE YANIT VERMEDİĞİ İÇİN 3 PARÇALI MS POMPALI İNFLTABLE ( ŞİŞİRİLEBİLİR ) ANTİBİYOTİKLİ PENİL PROTEZ TAKILMASI GEREKMEKTEDİR. HASTANEDE BULUMADIĞI İÇİN ACİLEN 3 PARÇALI MS POMPALI İNFLATABLE ( ŞİŞİRİLEBİLİR ) ANTİBİYOTİKLİ PENİL PROTEZ ALINMASI GEREKMEKTEDİR.

HEKIM-KASE-İIV

' "Sl* Ş=vKet Yılmaz

0;» LS/L Mu i

: ':OJ* KliHîk İ--'0-o3Q$ Dip

ZA\

:Qt vetaaş. H:-.

ahmTCS

i 'r'lc? 1

Î*S w4:605^7

JRGSS. Yüksek Ih® Op.D'.r.Mug | Ürolo/ Dip/Jc Uz.ıı.^QP^

^ğtverArasKaste ît &AMBEL Jzmani'

►: 5485 _

344 -141556

T.C.S.ş/yökVelc’jKtİls Eğt ve Araş.Hast

DoçyŞc/Sedat ÖNER

Dlp>(o:y9w)92û08 Dlp.Toi.No: 70230

 

 

 

ÜÇ HEKİM MALZEME RAPORU

Hasta TC Kimlik No :

20959594092

Protokol:

2013052334

Hastanın Adı Soyadı:

MEHMET DOKUM

Rapor Tarihi:

20.06.2018 15:40

Cinsiyeti:

E

Yaz.Tarihi:

20.06.2018 15:40

Doğum Tarihi:

27.01.1952

Yaşı:

66

Kurumu :

SGK

Servisi:

ÜROLOJİ SERVİSİ

Rapor No:

56232185

 

 

ICD KODU VE TANI(LAR):

N48 Penisin diğer bozuklukları


 

 
  Metin Kutusu: T.C SAĞLIK BAKANLIĞI TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU Bursa Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ

KARAR:

HASTANIN GEÇİRDİĞİ RADİKAL PELVİS CERRAHİ SONUCU EREKTİL DİSFONKİSYON MEYDANA GELMİŞTİR. TIBİİ TEDAVİ GÖREN HASTA MEDİKAL TEDAVİYE YANIT VERMEDİĞİ İÇİN 3 PARÇALI MS POMPALI İNFLTABLE ( ŞİŞİRİLEBİLİR ) ANTİBİYOTİKLİ PENİL PROTEZ TAKILMASI GEREKMEKTEDİR. HASTANEDE BULUMADIĞI İÇİN ACİLEN 3 PARÇALI MS POMPALI İNFLATABLE ( ŞİŞİRİLEBİLİR) ANTİBİYOTİKLİ PENİL PROTEZ ALINMASI GEREKMEKTEDİR.



 


 

_se.ı.<x. u

 

 

 

T.C SAĞLIK BAKANLIĞI

Jf

 

TÜRKİYE KAMU HASTANELERİ KURUMU

i • |

J

Bursa Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği

 

'•* t r*'1

BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ

 

ÜÇ HEKİM MALZEME RAPORU


 

Hasta TC Kimlik No :

20959594092

Protokol:

2013052334

Hastanın Adı Soyadı:

MEHMET DOKUM

Rapor Tarihi:

20.06.2018 15:40

Cinsiyeti :

E

Yaz.Tarihi:

20.06.2018 15:40

Doğum Tarihi:

27.01.1952

Yaşı:

66

Kurumu :

SGK

Servisi:

ÜROLOJİ SERVİSİ

Rapor No:

56232185

 

 

ICD KODU VE TANI(LAR):

N48 Penisin diğer bozuklukları


 

KARAR:

HASTANIN GEÇİRDİĞİ RADİKAL PELVİS CERRAHİ SONUCU EREKTİL DİSFONKİSYON MEYDANA GELMİŞTİR. TIBİİ TEDAVİ GÖREN HASTA MEDİKAL TEDAVİYE YANIT VERMEDİĞİ İÇİN 3 PARÇALI MS POMPALI İNFLTABLE ( ŞİŞİRİLEBİLİR ) ANTİBİYOTİKLİ PENİL PROTEZ TAKILMASI GEREKMEKTEDİR. HASTANEDE BULUMADIĞI İÇİN ACİLEN 3 PARÇALI MS POMPALI İNFLATABLE ( ŞİŞİRİLEBİLİR) ANTİBİYOTİKLİ PENİL PROTEZ ALINMASI GEREKMEKTEDİR.


 

 

                                           
   

SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ BURSA YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ

 
 
   
 
   

. ,İ. . / 20.... .

 
 
   

r'-rotökol Numarası:

Hastanın Kısa Hikayesi vc Danışılan Konu:

 
     

Servisi:

 
 
 
   
 

t

 
 
 
   

Nerede Yapılacağı. | poliklinikte                     j [Yatağında

Konsültasyonu Yapanın Fikri - Tavsiye ve Kararları :

 
     

re*Afa‘ş.Hâsr‘ DEMİRBAŞ Sonm^iusu 1=™»Ö54806

 
 
 
   

nX rJ^TA

 
   

 
 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Metin Kutusu: ~T.t-5-0'Puî:aaMetin Kutusu: ;y«»b .U/IT»Metin Kutusu: HEKİM
İmza
r6) Konsültasyona Goîiş Tarihi;     / . P.O        

Konsültasyona Geliş Saati: ,

 

 

 

SAĞLIK BİLİMLERİ ÜNİVERSİTESİ

 


 

 

           
   

TbRtfrc CUMHUDİYETİ ÜMÜK KADI) • lEnnııc ofTUManpEHîirr cjuo

 
 
   

An im AjJi / MotiMrt N*nw

HATİCE

Baûa Adı I Fathûft tfunt

VÛSUF

W»n’M»kım Htsu»dBf              - - ,

T.Ç.;İÇÎŞLERİ:BAKANUĞI

 
 
 

I<TURA01Z656953<20959594092<<< 5 201271M270212 4TUR<<<<<<<<<<<0 DOKUM<<MEHMET<<<<<<<<<<<<<<<<<

 

 

 

 

 

 

 

 

 


 

j

Cetveller

Ürün / Hizmet Adı ve Açıklaması Miktar Birim