TEKLİF İSTEME FORMU |
Tarih |
: 21/11/2016 |
|
Teklif No |
: |
Siparişi Veren |
: BURSA İLİ KAMU HASTANELER BİRLİĞİ GENEL SEKRETERLİĞİ Sağlık Bilimleri Üniversitesi Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi |
Yetkili Adı Soyadı |
: KADRİYE EFE (Satınalma Memuru ) |
Telefon |
: 0(224) 294 42 66 |
Faks |
: 0(224) 294 44 76 - sevketyilmazdogr |
Tedarikçi Firma |
: |
Firma Tel & Faks & E Posta |
: |
Yetkili Adı Soyadı |
: |
Sayın ………………………………………… Hastanemizin ihtiyacı olan aşağıdaki ürünlerle ilgili fiyat ve teslim şartları ile ilgili teklifinizi göndermenizi rica ederim. |
Sıra |
Marka Model |
Malzemenin Adı |
Miktar |
Birim |
Birim Fiyat |
Toplam Fiyat |
Teslim Tarihi |
|||
1 |
|
GENTAMISIN SÜLFAT %0,3 GÖZ DAMLASI |
50 |
ADET |
|
|
|
|||
2 |
|
TRIMETOBENZAMID HCL 200 MG/2ML AMPUL |
120 |
ADET |
|
|
|
|||
3 |
|
BIPERIDEN LAKTAT 5 MG / ML - AMPUL |
1500 |
ADET |
|
|
|
|||
4 |
|
DESMOPRESİN ASETAT 60 MCG TABLET |
90 |
ADET |
|
|
|
|||
5 |
|
FAKTÖR IX 500 IU FLAKON |
5 |
adet |
|
|
|
|||
TOPLAM FİYAT : |
|
|
TEKLİFİN GEÇERLİLİK SÜRESİ |
: |
ÖDEME ŞEKLİ (VADE) |
: Faturaların Kurumumuza Giriş Tarihine Göre 6 No'lu Saymanlık tarafından sırayla ödeme yapılacaktır. |
NAKLİYE |
: Üretici Firmaya Aittir. |
AMBALAJ ŞEKLİ |
: Üretici Firmaya Aittir. |
SEVK ADRESİ |
: Mimar Sinan Mah. Emniyet Cad. Yıldırım/BURSA |
DİĞER İSTEKLER / ŞARTLAR |
: Teklifler 23/11/2016 tarihi, saat 10:00:00 kadar verilmiş olmalıdır. SON TEKLİF SAATİNDEN SONRA VERİLEN TEKLİFLER DİKKATE ALINMAYACAKTIR! |
MAL TESLİM TARİHİ |
: |
NOT |
: |
LÜTFEN KDV HARİÇ FİYATLARINIZI BELİRTİNİZ! |
|
Teknik Şartname Ektedir! |
|
TEKLİFLERİNİZİ BU FORM ÜZERİNDE DÜZENLEYEREK TESLİM EDİNİZ! AYRI BİR FORM DÜZENLEMEYİNİZ! |
F.23.002.01
Ürün / Hizmet Adı ve Açıklaması | Miktar | Birim |
---|